La tendinitis, la bursitis y el síndrome de compresión son tres problemas usuales íntimamente relacionados que afectan en general a los tendones (def.)Tendones Tendones son estructuras en forma de cordones hechos de colágeno que conectan los músculos a los huesos. del hombro. Pueden presentarse juntos o por separado.

Ver animación de Síndrome de Pinzamiento.

Los tendones son estructuras fibrosas similares a una cuerda que conectan los músculos con los huesos. Al contraerse el músculo, éste tira del tendón al que está adherido y hace que se mueva el hueso. El tendón se encuentra entre el húmero (el hueso del antebrazo) y el acromion (def.)Acromion El acromion es la parte delantera de la escapula o el “techo” de la escapula. Es el punto más alto de la escapula y forma un arco huesudo sobre el manguito rotador y la cabeza humeral (parte superior del hueso del brazo).. Una capa de saquitos de tejido llamados bursa (def.)Bursae Bursae (singular = bursa) son estructuras pegajositas en forma de bolsa que permiten deslizar suavemente a los huesos, músculos y tendones sobro cada uno de ellos. En el hombro los bursae se encuentran entre los tendones del manguito rotador y el escapula (acromion). Ayudan a servir como cojín para el manguito rotador de la parte huesuda delantera del hombro (escapula).s sirve como un cojín entre el tendón y el acromion.

Debido a que el tendón y las bursas se encuentran muy cerca, es posible que resulte difícil determinar cuál es la fuente del dolor. A menudo, ambos están involucrados.

VER la anatomía del Hombro..

• Tendinitis y bursitis
• Síndrome de Pinzamiento

La tendinitis es quizás el problema del hombro que se presenta con más frecuencia. Esta enfermedad consiste en la inflamación del tendón. Cuando la inflamación ocurre en el hombro, los tendones del manguito rotador (def.)Manguito Rotador El manguito rotador es una unidad de tendones de músculos compuesto de cuatro músculos que se adhieren de la cabeza humeral ("bola" de la parte superior del hueso del brazo) a la escapula (hombro). o del bíceps (def.)Bíceps El bíceps es el musculo grande en la parte interior del frente del brazo. Le permite flexionar el brazo. se inflaman, en general debido a que se produce un pinzamiento.

La Bursitis en general acompaña a la tendinitis, aunque puede presentarse en forma independiente. Esta enfermedad consiste en la inflamación de las bursas, que son los sacos que actúan a modo de cojín para proteger el manguito rotador del borde óseo frontal del omóplato (acromion).

Ambos resultan de dolor de hombro.

Cualquiera puede sufrir tendinitis y bursitis, pero es más común en las personas mayores. A medida que pasan los años, los tendones pierden su elasticidad y se hacen más susceptibles a las lesiones.

Es probable que el problema ocurra debido al movimiento repetitivo recurrente que provoca lesiones menores en el hombro:

• Pasar el fin de semana pintando la sala de la casa o jugando el primer partido de tenis de la temporada puede causar el dolor de la tendinitis.
• Las actividades cotidianas, tales como levantar una bolsa del mercado para meterla en el baúl del auto, pueden hacer que se inflame la bursa y provocar bursitis. La bursa también puede inflamarse por una lesión o por una otra enfermedad como la artritis reumatoidea
• Levantar frecuentemente objetos pesados sobre la cabeza puede causar tendinitis y bursitis.
• Realizar deportes que requieren realizar movimientos repetitivos sobre la cabeza como la natación, el béisbol o el racketball pueden provocar tendinitis y bursitis.

Si sufre de tendinitis y bursitis, es posible que experimente dolor cuando esté en reposo y que la molestia empeore al realizar ciertos movimientos con el hombro.

Para poder diagnosticar su condición, el médico le examinará el hombro y le hará preguntas acerca de las actividades que podrían haber causado los síntomas. Las radiografías pueden resultar útiles para determinar si un osteofito está comprimiendo el tendón. Es posible que su médico también le sugiera que se realice una resonancia nuclear magnética (MRI (def.)Imágenes de Resonancia Magnética IRM es un examen diagnostico que utiliza zonas magnéticas fuertes para visualizar estructuras huesudas y tejidos blandos. IMR crea imágenes de hueso, músculos, tendones, ligamentos y todo otro tejido blando.) para determinar si el manguito rotador está desgarrado. Si se sospecha la presencia de bursitis, la resonancia ofrece la posibilidad de determinar si se presenta fluido o inflamación de la bursa.

Para tratar la tendinitis o la bursitis, es posible que el médico le recomiende que tome medicinas antiinflamatorias no esteroides (AINES) para aliviar el dolor y la inflamación. También puede ser recomendable que modifique alguna de las actividades que provocaron los síntomas. La fisioterapia también puede resultar beneficiosa. El médico tal vez sugiera recibir una inyección de cortico esteroides (def.)Corticoesteroides Estas drogas anti inflamatorias pueden ser inyectadas dentro del área del hombro para reducir la inflamación. en el espacio sobre el manguito rotador para aliviar los síntomas y facilitar la fisioterapia. Si sufre de bursitis, en ocasiones el médico recomendará la remoción del fluido de la bursa por medio de una aguja y una jeringa (aspiración).

En la mayoría de los casos, la tendinitis y la bursitis pueden tratarse sin cirugía. Si los síntomas no se alivian con reposo, medicación o inyecciones, es posible que se recomiende una cirugía para remover la bursa inflamada y los osteofitos.

• Prepárese para la visita médica con la Lista de Síntomas.

Con frecuencia, la tendinitis y la bursitis desaparecen por sí mismas. Si el problema persiste, consulte con el médico las opciones disponibles, incluso la cirugía.

Si usted y el cirujano deciden realizar una cirugía, él le informará si la cirugía puede realizarse artroscópicamente. Esta forma de cirugía mínimamente invasiva le permite a su cirujano ortopedista ver dentro del hombro y llevar a cabo procedimientos por medio de incisiones pequeñas en el hombro. La recuperación en general es más rápida.

El síndrome de pinzamiento, que está relacionado con la tendinitis y la bursitis, es también una de las causas más comunes de dolores en el hombro en los adultos. También puede producir otro tipo de problemas en el hombro.

Esto es lo que sucede cuando se sufre de síndrome de pinzamiento:

• El manguito rotador y la bursa se inflaman y se vuelven más gruesos.
• Es posible que queden comprimidos debajo del acromion (borde frontal del omoplato). Este pinzamiento del manguito rotador es el que le da el nombre a esta condición.
• A veces la proyección de un osteofito puede causar la pinzamiento.

Este síndrome puede convertirse en una condición inflamatoria crónica que debilita los tendones que conforman el manguito rotador. Esto puede desembocar en un desgarro del manguito rotador. El síndrome de pinzamiento en el hombro también se relaciona con la inestabilidad en esa articulación, como por ejemplo la luxación.

Para diagnosticar esta enfermedad los pasos son similares a los que se toman para diagnosticar la tendinitis. El médico realizará un examen físico del hombro y es posible que le pida que realice ciertos movimientos, como levantar el brazo por sobre el hombro. También es posible que le pida radiografías para examinar el borde frontal del omóplato en búsqueda de depósitos de calcio, una condición que se denomina "tendinitis calcárea". Una resonancia nuclear magnética (MRI) puede resultar útil para mostrar la presencia de fluido o inflamación en la bursa o el manguito rotador.

• Prepárese para la visita médica con la Lista de Síntomas.

El tratamiento inicial en general incluye descanso, hielo y medicamentos antiinflamatorios. Es probable que el médico también le recomiende recibir una inyección de cortico esteroides.

Si el dolor continúa y los síntomas no se alivian, es posible que el médico le recomiende someterse a una cirugía. El objetivo de la cirugía es extraer los osteofitos que estén "comprimiendo" el manguito rotador. También es posible remover la bursa inflamada.

• Si usted y el cirujano deciden que es necesaria una cirugía, él podrá determinar si el procedimiento puede realizarse por medio de una artroscopía. ]. Esta forma de cirugía mínimamente invasiva le permite a su cirujano ortopedista ver dentro de su hombro y llevar a cabo procedimientos a través de pequeñas incisiones en su hombro. El tiempo de recuperación generalmente es más corto.

Es posible que esta enfermedad requiera un tratamiento más agresivo si el tratamiento conservador no alivia los síntomas después de algunos meses de tratamiento. El especialista ortopedista (def.)Cirujano Ortopedista (Especialista Ortopédico) Un cirujano ortopedista se especializa en el diagnostico y tratamiento de desordenes de los huesos, articulaciones, ligamentos, músculos y tendones del cuerpo (desordenes musculoesqueleticas.) le advertirá en caso que necesite cirugía.