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 Qué son la dislocación/separación y la    inestabilidad del hombro — Sus causas  

No es una sorpresa que la articulación más movible del cuerpo sea la que más frecuentemente se disloca. Un golpe repentino o una caída pueden producirla. Cuando esto sucede, usted lo notará ya que el dolor puede ser muy grave.

En algunos casos, esto sucede continuamente, y se produce el denominado hombro "inestable."

Las dislocaciones y separaciones del hombro ocurren con mayor frecuencia en personas jóvenes y atléticas. Sufrir una dislocación del hombro también lo predispone a un mayor riesgo de sufrir una nueva dislocación. Cuanto más joven es una persona al momento de dislocarse el hombro por primera vez, mayor será el riesgo de que esto vuelva a sucederle.

Presentación— problemas en el labrum e inestabilidad

 Dislocación 

La articulación del hombro (articulación glenohumeral) está formada por una bola y una cavidad. El hueso plano de la cavidad está rodeado por un tejido llamado labrum (def.). El labrum otorga a la cavidad la profundidad necesaria para sostener la bola en la cavidad. Los ligamentos de la cápsula de la articulación brindan soporte adicional.

Cuando se produce una dislocación, esta bola se desprende de la cavidad y parte del labrum se desgarra o separa de ésta. Dependiendo de la ubicación del desgarro, se denomina Lesión de Bankart (def.) o Lesión SLAP (def.). Además, es probable que la cápsula se estire.

• La dislocación del hombro se produce cuando por fuerza o extrema rotación del hombro, la cabeza del hueso del antebrazo se sale fuera de la cavidad. Alrededor del 90% de las dislocaciones del hombro son de este tipo, llamado "dislocación anterior," dado que la cabeza del húmero se sale por el frente de la articulación del hombro.
• Si se trata de una dislocación parcial, se denomina subluxación. La articulación se encuentra suelta y puede salirse de lugar parcialmente. En este caso, el labrum puede encontrarse todavía unido a la cavidad, pero la cápsula se estira.

 Tipos de dislocación del hombro 

Hay dos tipos de pacientes con inestabilidad en el hombro. El tratamiento depende del tipo de dislocación sufrida:

• Dislocación sufrida por una lesión: cuando una lesión fuerza la cabeza del húmero fuera de la cavidad, el tratamiento es volver a colocarla en su sitio. En general, esto se realiza en la sala de emergencias. Si el hombro vuelve a dislocarse, es probable que le recomienden someterse a una cirugía.
• Dislocación sufrida por ligamentos y hombro laxos: la fisioterapia puede ayudar a fortalecer los músculos para sostener la cabeza del húmero dentro de la cavidad. En general, en estos casos no se recomienda someterse a cirugía, salvo que la fisioterapia no produzca resultados luego de meses de tratamiento.

 Separación 

El hombro se separa cuando la clavícula y el omóplato (escápula) se encuentran. Esto sucede cuando los ligamentos que sostienen la clavícula se desgarran. El extremo externo de la clavícula se sale de lugar. Esto ocurre generalmente como consecuencia de un fuerte golpe en el hombro o una caída con el brazo separado del cuerpo. La clavícula sobresale y se puede notar un bulto por encima del hombro.

 Diagnóstico y tratamiento de una dislocación o   separación en el hombro 

El médico le hará un examen completo para encontrar la causa del dolor:

• Cuando el hombro está dislocado, el brazo se ve fuera de su posición. Sentirá dolor severo, especialmente si sufre espasmos musculares.
  • Si la dislocación es parcial (subluxación), es posible que sienta que el hueso del antebrazo puede salirse de la cavidad. El médico le pedirá que se tome una radiografía para confirmar el diagnóstico y confirmar si tiene fracturas.
• La separación del hombro conlleva dolor y sensibilidad a la presión. A veces, aparece un bulto en medio de la parte superior del hombro. El médico le pedirá que se tome una radiografía para confirmar el diagnóstico y confirmar si tiene fracturas. También es probable que le ordene una MRI (def.) para asegurarse de que no haya otras lesiones.

En caso del hombro dislocado, el tratamiento del problema es colocar la "bola" del húmero nuevamente en la cavidad, lo que provocará alivio inmediato. Este procedimiento se denomina "reducción". El médico tal vez recomiende otras medidas, incluso la inmovilización del hombro, la aplicación de hielo y un programa de rehabilitación con fisioterapia para ayudarlo a recuperar la movilidad y la fuerza del brazo, lo que reducirá la probabilidad de una futura dislocación.

Si se dislocó el hombro con anterioridad o continúa tendiendo problemas, el médico le recomendará una cirugía mínimamente invasiva llamada artroscopía o una cirugía abierta para corregir el problema.

Cuando el problema es el hombro separado, el médico tal vez recomiende la inmovilización del hombro, la aplicación de hielo y un programa de rehabilitación con fisioterapia para ayudarlo a recuperar la movilidad y la fuerza del brazo.

La mayoría de las separaciones del hombro sanan en unos meses, sin necesidad de tratamiento adicional. Sin embargo, a veces los ligamentos se encuentran tan seriamente desgarrados que no pueden mantener la clavícula en su lugar. Si esto sucede, el médico tal vez le recomiende someterse a cirugía.

Controle los síntomas aquí.

 Qué esperar a largo plazo 

La mayoría de las separaciones del hombro sanan en unos meses, sin necesidad de tratamiento adicional. Los pacientes jóvenes tienen un mayor riesgo de sufrir una nueva dislocación y es probable que para ellos sea beneficiosa una cirugía para reparar los ligamentos y prevenir subsecuentes dislocaciones.

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