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Qué son la tendinitis, la bursitis y el síndrome de compresión.
La tendinitis, la bursitis y el síndrome de compresión son tres problemasusuales íntimamente relacionados que afectan en general a los tendones del hombro. Pueden presentarse juntos o por separado.
Ver un video animado sobre el Síndrome de Compresión
Cómo funcionan los tendones
Los tendones son estructuras fibrosas similares a un lazo que conectan los músculos con los huesos. Al contraerse el músculo, éste tira del tendón al que está adherido y hace que se mueva el hueso. El tendón se encuentra entre el húmero (el hueso del antebrazo) y el acromion (def.). Una capa de saquitos de tejido llamados bursas (def.) sirve como un cojín entre el tendón y el acromion.
Debido a que el tendón y las bursas se encuentran muy cerca, es posible que resulte difícil determinar cuál es la fuente del dolor. A menudo, ambos están involucrados.
Vea la anatomía del hombro.
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Tendinitis y bursitis
La tendinitis es quizás el problema del hombro que se presenta con más frecuencia. Esta enfermedad consiste en la inflamación del tendón (def.). Cuando la inflamación ocurre en el hombro, los tendones del manguito rotador (def.) o del bíceps (def.) se inflaman, en general debido a que se produce un pinzamiento.
La Bursitis en general acompaña a la tendinitis, aunque puede presentarse en forma independiente. Esta enfermedad consiste en la inflamación de las bursas, que son los sacos que actúan a modo de cojín para proteger el manguito rotador del borde óseo frontal del omóplato (acromion).
Ambos provocan dolor en el hombro.
Causas de la tendinitis — Quienes están en riesgo
Cualquiera puede sufrir tendinitis y bursitis, pero es más común en las personas mayores. A medida que pasan los años, los tendones pierden su elasticidad y se hacen más susceptibles a las lesiones.
Es probable que el problema ocurra debido al movimiento repetitivo recurrente que provoca lesiones menores en el hombro:
Diagnóstico y tratamiento de la tendinitis y la bursitis
Si sufre de tendinitis y bursitis, es posible que experimente dolor cuando esté en reposo y que la molestia empeore al realizar ciertos movimientos con el hombro.
Para poder diagnosticar su condición, el médico le examinará el hombro y le hará preguntas acerca de las actividades que podrían haber causado los síntomas. Las radiografías pueden resultar útiles para determinar si un bulto óseo está comprimiendo el tendón. Es posible que su médico también le sugiera que se realice una resonancia magnética (MRI) (def.) para determinar si el manguito rotador está desgarrado. Si se sospecha la presencia de bursitis, la resonancia ofrece la posibilidad de determinar si se presenta fluido o inflamación de la bursa.
Para tratar la tendinitis o la bursitis, es posible que el médico le recomiende que tome drogas antiinflamatorias no esteroides (NSAIDS) (def.) para aliviar el dolor y la inflamación. También puede ser recomendable que modifique alguna de las actividades que provocaron los síntomas. La fisioterapia también puede resultar beneficiosa. El médico tal vez sugiera recibir una inyección de corticoesteroides (def.) en el espacio sobre el manguito rotador para aliviar los síntomas y facilitar la fisioterapia. Si sufre de bursitis, en ocasiones el médico recomendará la remoción del fluido de la bursa por medio de una aguja y una jeringa (aspiración).
En la mayoría de los casos, la tendinitis y la bursitis pueden tratarse sin cirugía. Si los síntomas no se alivian con reposo, medicación o inyecciones, es posible que se recomiende una cirugía para remover la bursa inflamada y los bultos óseos.
Qué esperar a largo plazo
Con frecuencia, la tendinitis y la bursitis desaparecen por sí mismas. Si el problema persiste, consulte con el médico las opciones disponibles, incluso la cirugía.
Si usted y el cirujano deciden realizar una cirugía, él le informará si la cirugía puede realizarse artroscopicamente. Esta forma de cirugía mínimamente invasiva le permite a su cirujano ortopédico (def.) ver dentro del hombro y llevar a cabo procedimientos por medio de incisiones pequeñas en el hombro. La recuperación en general es más rápida.
Síndrome de Compresión
El síndrome de compresión, que está relacionado con la tendinitis y la bursitis, es también una de las causas más comunes de dolores en el hombro en los adultos. También puede producir otro tipo de problemas en el hombro.
Esto es lo que ocurre cuando se sufre de síndrome de compresión:
Ver video animado del Síndrome de Compresión
Posibles problemas adicionales
Este síndrome puede convertirse en una condición inflamatoria crónica que debilite el manguito rotador. Esto puede desembocar en un desgarro del manguito rotador. El síndrome de compresión en el hombro también se relaciona con la inestabilidad en esa articulación, como por ejemplo la dislocación.
Diagnóstico y tratamiento del síndrome de compresión
Para diagnosticar esta enfermedad los pasos son similares a los que se toman para diagnosticar la tendinitis. El médico realizará un examen físico del hombro y es posible que le pida que realice ciertos movimientos, como levantar el brazo por sobre el hombro. También es posible que le pida radiografías para examinar el borde frontal del omóplato en búsqueda de depósitos de calcio, una condición que se denomina "tendinitis calcárea". Una resonancia magnética (MRI) puede resultar útil para mostrar la presencia de fluido o inflamación en la bursa o el manguito rotador.
El tratamiento inicial en general incluye descanso, hielo y medicinas antiinflamatorias. Es probable que el médico también le recomiende recibir una inyección de corticoesteroides.
Si el dolor continúa y los síntomas no se alivian, es posible que el médico le recomiende someterse a una cirugía. El objetivo de la cirugía es extraer los bultos óseos que estén "comprimiendo" el manguito rotador. También es posible remover la bursa inflamada.
Qué esperar a largo plazo
Es posible que esta enfermedad requiera un tratamiento más agresivo si el tratamiento conservador no alivia los síntomas después de algunos meses de tratamiento. El especialista ortopédico (def.) le advertirá en caso de que necesite cirugía.
Vea una video animación de un síndrome de compresión. (Animación provista por Understand.com)
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El dolor y la inflamación en los tendones, ligamentos, bursa y músculos que rodean la articulación pueden confundirse con la artritis. Su médico le ayudará a determinar cual es su verdadero problema.
De acuerdo a la Asociación de Fisioterapia de los Estados Unidos [American Physical Therapy Association], es esencial realizar un tratamiento conservador para la tendinitis en las primeras etapas de la enfermedad para prevenir lesiones mayores y más serias.
La compresión no tratada en el hombro puede causar desgarros en el manquito rotador. Un diagnóstico y tratamiento tempranos pueden ayudarlo a volver a realizar las actividades que le gustan.
El dolor en el hombro puede ser síntoma de muchas enfermedades. Consulte al médico de inmediato si:
El dolor en el hombro se presenta acompañado de dolor en el pecho, náuseas o falta de aire.
El dolor se presenta como resultado de un accidente, una caída u otra lesión.
El dolor dura de 7 a 10 días.
El dolor se agrava.
Tiene preguntas o inquietudes acerca del dolor en el hombro.
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